随着患者健康意识的提高,很多患者服药时会注意药物是否可以联用、服药的注意事项、用水的温度、水量等细节,可很多患者忽略了服药姿势的问题,尤其是住院患者经常采取卧位服药,服药后立即卧床休息,这些服药姿势都存在问题,甚至于可能发生健康危害。
现在,采用正确的服药方法以使药物发挥最佳的效果,越来越受到大家的重视。今天就给大家总结一下服药的姿势问题,指导大家安全用药。
一般而言,对于大多数剂型的药物,服用时最好采用直立或端坐姿势,尤其是较大药片或胶囊剂,而且要喝足量的水(100-200ml)。这样的姿势服药,可使药物顺利通过食管进入胃肠道。吃药前,先喝两口水,避免口腔太干,药物粘在舌头或口腔黏膜上。如果是片剂,喝水后稍微抬一下头,药片更靠近咽部,有利于吞服下咽。如果是胶囊,喝水后稍微低一点头,胶囊比较轻会上浮,也更靠近咽部。
卧病在床的患者,如果仰卧吞服片剂或胶囊,仅喝少量的水,药物会贴附于食管壁,刺激食管黏膜,引起炎症和溃疡,同时药物可能延迟和减少进入胃肠道,也将会影响疗效。因此,患者最好自己或在他人帮助下,采取坐位服药,并随后稍做轻微活动再卧床休息。
一些特殊的药物,服药时对身体姿势有要求:
1、有些药物在食管停留,会引起食管的溃烂,刺激或灼伤食管黏膜,甚至引起食管狭窄,如双膦盐酸类(阿仑膦酸钠等),四环素、维生素C、硫酸亚铁,可引起食管炎、糜烂、溃疡。为将药尽快送至胃部,必须直立姿势服用(在早餐前至少半小时用200ml温开水整片送服)之后仍须保持上身直立半小时以上。
2、缓解心绞痛的硝酸甘油舌下含片,若患者站立含服,可能因产生体位性低血压,头部一时缺血而昏倒,因此最好采取半卧位含药。这种姿势能使回心血量减少,利于心绞痛较快缓解,又可避免引起低血压的危险。
3、治疗胃溃疡的药物,则根据溃疡部位不同,需要采取不同的卧位姿势,以便药物与溃疡面充分接触,促进溃疡愈合。比如,治疗胃底后壁溃疡时,服药后最好仰卧;治疗胃体后侧壁溃疡,服药后就最好采用左侧卧位。
4、引起体位性低血压的药物,有些药物服用时易发生体位性低血压,如哌唑嗪、特拉唑嗪等降压药。服用此类药物会有头昏的感觉,且容易造成体位性低血压。若病人采用站立姿势服用,容易晕倒。服这类药最好采取半卧位姿势,同时注意避免喝水送服时呛咳。
5、服用诱导期短的安眠药(如咪达唑仑、唑吡坦等),应在临睡时坐位服药后躺下,以免发生意外。
6、使用滴耳液时一般采用侧卧位,用药时应病耳向上,滴药者将患者耳廓向后下牵拉,使耳道变直,然后滴入滴耳液2-3滴,再轻轻按压耳屏数次,使药液经鼓膜穿孔处进入中耳,且保持侧卧位数分钟。用其他姿势滴耳,可能导致药液进入中耳的量较少,发挥不到应有的效果。
7、使用滴鼻液时,一般采用仰卧位。仰卧时头部向床面垂下,鼻孔向上,使鼻腔低于口咽,避免药液流入咽腔。用药后用手指轻捏鼻翼数次,保持滴药姿势3-5分钟,使药液充分和鼻腔黏膜接触。用其他姿势可能导致药液流入咽喉,引起不适。鼻药使用的常见错误是头后仰的角度过大,造成药物流入口腔。鼻气雾剂应采用前倾位,将药喷入鼻腔。喉喷雾剂一定要对准喉部喷,以保证药物在咽喉部的浓度。
8、正确的滴眼药方法,应先洗手,姿势为坐正位,抬头后仰,用手将眼睑下拉,将滴管靠近眼,滴入眼药3-5滴,滴药后闭上眼休息片刻。另一种姿势采用仰卧,请人帮助滴眼药。
还有一类特殊人群:婴幼儿的服药问题,也与身体姿势有很大关系,不同的年龄要采取不同的姿势,更需要家长仔细执行。
1、0-1岁:这个年龄段的宝宝吞咽功能不完善,更适合液态的药物。
喂药时,家长要将宝宝抱在怀里,让宝宝保持半仰卧的姿态,固定好宝宝的头部。用滴管吸取药物,将滴管放在宝宝颊粘膜与牙龈之间,一点点将药物挤入。少量多次、反复喂,直到宝宝喝完药物。最后,别忘了给宝宝喂一些水,漱漱口。
2、1-3岁:这个年龄段的宝宝已经对药物有一定的认知,看到药物就会反抗。这时,家长可能要费劲一些,可以采取一些物质奖励诱惑孩子。喂药时,同样将宝宝抱在怀里,呈半仰卧状,固定好宝宝的头部。用勺子将药物送进宝宝舌根,轻压宝宝舌尖,让其产生吞咽动作,随后将勺子慢慢取出。喂药途中,要注意一直安抚宝宝的情绪,避免在宝宝大哭时喂药。
3、3岁以上:这个年龄段的宝宝有了一定理解能力,家长要更加注重教育。
以上是服药姿势的梳理,卧床患者、婴幼儿等特殊人群的服药问题需要引起大家足够的重视,确保安全、有效的前提下,根据患者特殊情况安全用药。个别特殊药品的给药姿势需要认真研判说明书,按照说明书的要求规范服用。
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