既往，非梗阻性无精子症及梗阻性无精子症复通失败患者，如果想生育，只能考虑供精辅助生殖；得益于卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术的出现，使得睾丸附睾获取的微量精子也可以借助辅助生殖技术生育自身遗传学后代。
睾丸或附睾取精手术结合ICSI技术，可以有效治疗男性无精子症｡睾丸取精手术主要包括睾丸切开取精术(TESE)、睾丸穿刺取精术(TESA)和显微镜下睾丸切开取精术(M-TESE)｡M-TESE一般适用于非梗阻性无精子症(NOA)｡
NOA是指排除输精管道梗阻因素、不射精或逆行射精的情况，精液常规检查中未发现精子，离心沉淀及涂片染色检查仍未见精子，且检查2次以上者｡
NOA约占无精子症的60%，占男性不育症的15%，男性的1%，其临床上一般表现为小睾丸、高水平的FSH、LH及无精子症｡有研究表明传统睾丸取精手术(TESE和TESA)后，B超检查发现约29%患者并发白膜内血肿｡
M-TESE的原理是在手术显微镜下切开部分睾丸，可以确认白膜内无血管区，最大限度减少睾丸血供损害，并找到直径较粗的生精小管，进行精子提取，以提高精子的检出率｡
与传统睾丸取精手术(TESE和TESA)相比，M-TESE具有较高的精子检出率，相关研究表明M-TESE取精成功率高达42.6%~63.0%，且M-TESE可将术后并发症降低至3.4%~0%｡
虽然M-TESE手术时间相对较长，且对设备的要求更高，但更易被患者接受，并得以在临床上迅速推广｡
手术适应证
1.非梗阻性无精子症(包括特发性无精子症)患者如克氏综合征、隐睾症、化疗术后、AZF微缺失患者等或使用传统睾丸取精手术(TESE和TESA)无法获取精子时｡
2.梗阻性无精子症患者，在通过附睾取精手术或传统睾丸取精手术(TESE和TESA)取精失败时｡
术前准备
1.术前晚上用温水及肥皂清洗外阴，常规刮除阴毛；
2.术前禁饮4小时，禁食12小时；
3.术前1周禁欲，备紧身内裤｡
麻醉和体位
采用硬膜外麻醉或全身麻醉，仰卧位｡
手术步骤
常规消毒，圆刀作阴囊前中部纵切口，挤出睾丸，切开肉膜及以下组织，直至显露白膜｡
术者用左手固定睾丸，将附睾置于术野后方，在6倍手术放大镜下用15°眼科刀于睾丸前中部、血管间的白膜作睾丸赤道面2/3的横切口，双极电凝电灼白膜下横过的血管，分离显露睾丸实质，出血点予双极电凝止血，25倍手术显微镜观察并寻找相对粗大、饱满的白色或黄色的曲细精管｡
粗大、饱满的白色或黄色的曲细精管往往内部含有精子，而细、薄、萎陷的曲细精管内则不含精子｡
如发现粗大、饱满的白色或黄色的曲细精管，用显微剪将其剪出，将获取的曲细精管撕碎，并置于倒置显微镜(40×)下检查和寻找精子，并在标本不染色的情况下估计精子数量、存活率和活力；将精子置于含G-MOPS-PLUS培养液的培养皿内备用或单精子冷冻保存｡若未找到精子，可以同法处理对侧睾丸｡
在获取足够精子后，彻底电灼止血，用带角针的5-0缝线缝合白膜切口及皮肤切口｡皮肤伤口用无菌纱布包扎｡
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