众所周知，我们的肝脏能够合成蛋白质，若肝脏损伤，会造成人体蛋白质生成紊乱，出现肝腹水等，肝病医生建议我们要补充蛋白质；肾脏生成尿液之前，会将体内的大分子物质如蛋白质过滤掉，使生成的尿液只含有无机盐排出体外，保留宝贵的蛋白质，但是一旦肾脏损伤，过滤蛋白质的功能就会大大下降，尿中蛋白质过多，人体就会缺少蛋白质，肾病医生建议我们也要补充蛋白质。
但他们口中所述的蛋白质是一回事吗？
今天我们就来重点探讨一下，肝脏科医生与肾脏科医生口中的蛋白质究竟有何不同。
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肝脏疾病需要补充蛋白质的原因
在一些肝脏疾病中，如病毒性肝炎，肝硬化、肝癌、肝性脑病等，大体上都伴随有广泛性肝细胞的变性坏死，正常的肝小叶结构被破坏，残存肝细胞形成再生结节，纤维组织增长.......当然作为普通大众我们不需了解这么详细，但是有一点我们应该明白肝脏疾病的演变必然伴随着肝脏功能的损害！会出现诸如营养状况差、消瘦，全身发黄（黄疸），腹水，全身水肿，常常感到疲倦乏力等等。
其实，无论是何种肝脏疾病，又是何种临床表现，肝脏功能的减退会使白蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，发生低白蛋白血症。这也是为什么得了肝病会有腹水的原因之一，因为低蛋白血症会引发血浆胶体渗透压降低，毛细血管内的液体就会出毛细血管，进入肉里，汇聚到腹腔就会形成腹水。
可能有人此时就会提出，既然缺少蛋白质，那就补呗。然而现实并非这么简单！
这背后牵扯到一个不得不提的一个重要物质“氨”。众所周知，我们人体吃猪肉身上不会长猪肉，吃羊肉也不会变成羊，而是会转变成我们自己的肉，这其中就涉及到，异种蛋白质的分解，变成氨，正常情况下，氨是由肝脏吸收与代谢加工。可是肝脏的损伤，很显然就会引发氨的处理速度变慢，引发氨中毒。
所以，大家看到这应该就明白了其中的复杂之处：肝病需补蛋白质→蛋白质吸收需要肝脏→蛋白质引发氨中毒加重肝病，如此形成严重的恶性循环，既需要蛋白质，又不能进食蛋白质。
因此，目前临床上对于肝脏疾病的饮食护理教育，是要求肝脏疾病患者要进食“优质蛋白”，但是这个优质蛋白是特有所指。
总体而言，肝脏疾病对营养的要求，重点不在于限制蛋白质的摄入，而在于保持正氮平衡。大多数肝性疾病病人存在营养不良，长时间的限制蛋白质饮食会加重营养不良的程度，且负氮平衡会增加骨骼肌动员，反而使血氨升高。
肝脏疾病的“优质蛋白”要求与原因
肝脏疾病的优质蛋白，指的是植物蛋白。对肝脏疾病病人来说，植物和奶制品蛋白优于动物蛋白，植物蛋白含有易产氨氨基酸少，含支链氨基酸较多，有利于保持肠道的正常菌群及酸化肠道。
所以，对于肝脏病人来说，优质蛋白指的是植物蛋白，比如豆制品。
肾脏疾病需要补充蛋白质的原因与要求
正如文章提到的那样，肾脏疾病的出现，也必然预示着肾脏机构的损伤，引发过滤蛋白质的功能下降，大量的蛋白质从尿液中排出，体内自然而然的缺少蛋白质引发水肿，所以需要补蛋白质！
但是对于肾脏疾病患者来说，“优质蛋白”则是指富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。
因此，肝脏疾病与肾脏疾病对蛋白质种类要求，是不一样的。肝脏疾病需要补充优质蛋白，这里的优质蛋白指的是植物蛋白；肾脏疾病要补充优质蛋白，这里的优质蛋白是动物蛋白。这也是提醒我们，对于不同病种的饮食护理，切忌简单一刀切，要根据不同病种选择不同饮食方案，听从医生建议，科学治病，合理调养。
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参考文献：
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[2]杨帆,杨涛,王福生,徐若男.肝脏疾病中外泌体的作用和临床研究进展[J].传染病信息,2018,31(01):66-70.
[3]陈兰芬,邓贤明,陈正军,程新,黄晶,姜海,周兆才,丁劲,卫立辛,陈军,赵斌,周大旺.控制肝脏组织发育、再生重塑与大小的关键蛋白质机器[J].中国基础科学,2018,20(01):17-21.
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